ALLMIR Medical ← На главную
Анкета пациента · 7–10 минут

Полная анкета

По ней медицинский координатор подберёт подходящие клиники Пусана и подготовит предварительный расчёт. Обязательны только поля со звёздочкой – остальное по желанию

1Контактная информация

Предпочтительный способ связи

2Причина обращения

Что вас интересует? Можно выбрать несколько

Интересующие медицинские направления

3Основная жалоба

Насколько выражены симптомы? 0 – почти нет, 10 – невыносимо

4Диагноз

Есть ли официальный диагноз?

5Предыдущее лечение

Получали ли лечение ранее?

6История здоровья

Курение

Алкоголь

Беременность

7Медицинские документы

    8Поездка

    Что понадобится в поездке?

    9Финансовая информация

    Есть ли страховка?

    Нужна предварительная смета?

    10Дополнительно

    11Согласие

    Анкета уходит напрямую основателю ALLMIR и медицинскому координатору. Сайт не хранит ваши ответы и документы